COPD: Wie Impfungen die Gesundheit schützen
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Infektionskrankheiten können unsere Gesundheit gefährden. Impfungen sind eine wichtige Schutzmaßnahme und können bei Personen mit Grunderkrankungen das Risiko verringern, dass Infektionen bei Ihnen Verschlechterungen (Exazerbationen) auslösen. Menschen mit COPD wird zum Beispiel empfohlen, sich gegen Atemwegserkrankungen wie Pneumokokken und Keuchhusten, aber auch gegen Gürtelrose impfen zu lassen.
COPD: Wie Impfungen die Gesundheit schützen
Infektionskrankheiten können unsere Gesundheit gefährden. Impfungen sind eine wichtige Schutzmaßnahme und können bei Personen mit Grunderkrankungen das Risiko verringern, dass Infektionen bei Ihnen Verschlechterungen (Exazerbationen) auslösen. Menschen mit COPD wird zum Beispiel empfohlen, sich gegen Atemwegserkrankungen wie Pneumokokken und Keuchhusten, aber auch gegen Gürtelrose impfen zu lassen.
Hintergrund: Wie wirkt eine Impfung?
Unser Immunsystem schützt den Körper durch unterschiedliche Mechanismen vor Krankheitserregern wie zum Beispiel Bakterien und Viren. Eine mögliche Abwehrstrategie ist die Bildung von Antikörpern. Das sind Schutzstoffe, die jeweils passgenau auf einen bestimmten Erreger reagieren. Beim ersten Kontakt mit dem eindringenden Erreger benötigt der Körper etwas Zeit, um entsprechende Antikörper herzustellen. Gleichzeitig bildet er jedoch sogenannte Gedächtniszellen. Diese können bei einem erneuten Kontakt mit dem nun bereits bekannten Krankheitserreger sehr schnell die richtigen Antikörper für die Abwehr produzieren.
Eine Impfung ahmt diesen Prozess nach: Abgeschwächte (Lebendimpfstoffe) oder abgetötete Krankheitserreger beziehungsweise deren Teile (Totimpfstoffe) regen die Bildung von Antikörpern und Gedächtniszellen an. Kommen wir dann in Kontakt mit den jeweiligen Krankheitserregern, kann unser Körper diese besser abwehren. So schützen Impfstoffe vor einer möglichen Erkrankung. Daher sind Impfungen wirksame Maßnahmen, um Infektionskrankheiten vorzubeugen.
Welche Arten von Impfungen gibt es?
Bis auf die Impfpflicht für Masern für Kinder und Beschäftigte in Gemeinschaftseinrichtungen sind Impfungen in Deutschland freiwillig. Allerdings aktualisiert die Ständige Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut regelmäßig Empfehlungen für die Bevölkerung. Dabei unterscheidet sie sogenannte Standard- und Indikationsimpfungen.
- Standardimpfungen sind für alle Menschen einer bestimmten Altersgruppe (Säuglinge, Kinder, Jugendliche oder Erwachsene) empfohlen. Meist erfolgt die sogenannte Grundimmunisierung im Kindesalter, oft durch mehrfache Impfungen innerhalb eines festgelegten Zeitraums. Anschließend gibt es einmalige (zum Beispiel gegen Masern) oder mehrmalige (zum Beispiel gegen Wundstarrkrampf) Auffrischungsimpfungen im Erwachsenenalter.
- Indikationsimpfungen werden nur für Gruppen empfohlen, die ein individuell erhöhtes Risiko haben, eine bestimmte Erkrankung zu bekommen oder Komplikationen zu entwickeln. Zu den Risikogruppen gehören Menschen mit einer Grunderkrankung, beispielsweise mit einer chronischen Atemwegserkrankung wie COPD. Bestimmte Infektionserkrankungen können bei ihnen schwerer verlaufen. Auch für Kontaktpersonen der betroffenen Menschen kann eine Indikationsimpfung sinnvoll sein.
Die Kosten für die von der STIKO empfohlenen Impfungen werden üblicherweise von den gesetzlichen – und in der Regel auch von den privaten – Krankenkassen übernommen.
Hier finden Sie einen Impfkalender mit aktuellen Empfehlungen der STIKO.
Welche Impfungen werden für Menschen mit COPD empfohlen?
Informationen zu Grippe, COVID-19 und RSV sowie den jeweiligen Impfempfehlungen finden Sie hier.
Pneumokokken-Impfung: Schutz vor Lungenentzündungen
Pneumokokken sind Bakterien, die bei vielen Menschen den Nasen- und Rachenraum besiedeln. Bei gesunden Menschen bleibt das oft ohne Symptome. Allerdings: Während ein gesundes Immunsystem die Erreger in Schach halten kann, sind Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder einer chronischen Lungenerkrankung wie beispielsweise COPD durch die Bakterien gefährdet. Bei ihnen lösen Pneumokokken besonders häufig (schwere) Lungenentzündungen aus. Sie können aber auch für Nasennebenhöhlen-, Mittelohr- und Hirnhautentzündungen oder für eine „Blutvergiftung“ (Sepsis) verantwortlich sein.
Durch Pneumokokken ausgelöste Lungenentzündungen sind eine Hauptursache für Erkrankungen und Todesfälle bei COPD-Betroffenen. Dabei schwächen oft zuerst virale Infekte wie die echte Grippe den Körper, dann erfolgt die Infektion durch die Pneumokokken. Diese sind zu 80 Prozent für bakterielle Lungenentzündungen verantwortlich.1
Seit Anfang 2022 empfiehlt die STIKO Menschen ab 18 Jahren, die ein erhöhtes Risiko haben schwer zu erkranken, einen Impfstoff mit Schutz gegen 20 verschiedene Pneumokokken-Typen (PCV20).
Mehr Infos zur Erkrankung finden Sie unten in der Tabelle.
Keuchhusten verursacht zusätzliche Luftnot
Der durch Bakterien verursachte Keuchhusten (Pertussis) ist hochansteckend und dadurch eine der häufigsten Infektionskrankheiten der Atemwege weltweit. Die Erreger schädigen mit ihren Giftstoffen die Schleimhäute der Luftwege, die bei COPD-Betroffenen ohnehin schon verengt sind. Typisch sind mit Luftnot verbundene Hustenattacken bis hin zum Erbrechen, aber auch ein durch Atemaussetzer ausgelöster Sauerstoffmangel. Der Husten kann über Wochen anhalten.
Früher galt Keuchhusten als Kinderkrankheit, heute sind 70 Prozent aller Erkrankten ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene. Das Durchschnittsalter liegt zurzeit bei 42 Jahren.2 Allerdings sind ungeimpfte Säuglinge immer noch besonders gefährdet, schwer zu erkranken.
Die STIKO empfiehlt eine möglichst frühe Grundimmunisierung im Säuglingsalter sowie jeweils einmalige Auffrischungen für alle im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter. Denn unser Immunsystem ist bei Keuchhusten „vergesslich“ − das bedeutet, weder Impfung noch frühere Infektion bieten lebenslangen Schutz. Doch viele Menschen verpassen die Wiederholungsimpfungen.
Insbesondere Menschen mit COPD sollten darauf achten, die Auffrischung wahrzunehmen. Denn sie haben ein mehr als doppelt so hohes Risiko, an Keuchhusten zu erkranken als gesunde Menschen.3
Mehr Infos zur Erkrankung finden Sie unten in der Tabelle.
Gürtelrose als Sonderfall
Windpocken und Gürtelrose
Die Erreger der Gürtelrose sind die gleichen Viren, die beim ersten Kontakt Windpocken hervorrufen. Nach diesem Erstkontakt nisten sich die Erreger im Körper – genauer: in Nervenzellen – ein. Dort können sie passiv viele Jahre überdauern und wieder aktiv werden, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Dann kommt es zur Gürtelrose, einer schmerzhaften Nervenentzündung. Typisch dafür ist ein streifen- oder gürtelförmiger Hautausschlag mit Bläschen – meist an Rumpf oder Kopf. In etwa 12–15 Prozent der Fälle bleiben die Nervenschmerzen auch nach Abheilen des Ausschlags bestehen.4 Sie können über Monate bis Jahre anhalten oder sogar chronisch werden. Das Risiko dafür steigt mit dem Alter an.
Da die meisten Menschen über 50 Jahren als Kinder bereits Windpocken hatten und somit die Viren in ihrem Körper „schlummern“, können sie an Gürtelrose erkranken. Daher empfiehlt die STIKO Menschen mit COPD über 50 Jahren, sich gegen Gürtelrose impfen zu lassen. Der Totimpfstoff wird zweimal gegeben – und zwar im Abstand von mindestens zwei und maximal sechs Monaten.
Mehr Infos zur Erkrankung finden Sie in der nachfolgenden Tabelle.
Überblick: Pneumokokken, Keuchhusten, Gürtelrose
In dieser Tabelle finden Sie eine Übersicht der oben beschriebenen Erkrankungen.
Informationen zu Grippe, COVID-19 und RSV sowie den jeweiligen Impfempfehlungen finden Sie hier.
| Pneumokokken | Keuchhusten (Pertussis) | Gürtelrose | |
|---|---|---|---|
|
Erreger |
Bakterien |
Bakterien |
Viren (auch Erreger der Windpocken) |
|
Besondere Kennzeichen |
Pneumokokken besiedeln oft den Nasenrachenraum (symptomlos); sie können obere und untere Atemwege infizieren. Symptome:
oft hohes Fieber, Schüttelfrost
|
langwieriger trockener Husten, oft mit Hustenanfällen, zum Teil mit Erbrechen und Herauswürgen von zähem Schleim
|
meist gürtelförmiger Hautausschlag mit Bläschen; oft sehr schmerzhaft (brennender Schmerz) |
|
Risiko durch Erkrankung |
bakterielle Lungenentzündung, aber auch Hirnhaut-, Herzmuskel, Mittelohrentzündung
|
Luftnot durch starkes Husten, ein Viertel der Betroffenen mit Komplikationen: Atemaussetzer, Lungenentzündung
|
langanhaltende (Monate bis Jahre) Nervenschmerzen |
|
Zeitliche Impfempfehlung laut STIKO |
sofort nach COPD-Diagnose, zur Auffrischung aktuell keine Empfehlung
|
einmalige Impfung als Erwachsener in Kombination mit Tetanus-Diphtherie (mit oder ohne Polio) |
mit COPD: ab 50 Jahren Impfung (zweimal, im Abstand von mindestens zwei und maximal sechs Monaten) |
Mögliche Nebenwirkungen der Impfungen
Moderne Impfstoffe sind in der Regel gut verträglich. Da eine Impfung die körpereigene Abwehr anregt, können allerdings leichte Impfreaktionen mögliche Folgen sein. Diese halten gewöhnlich nur eine kurze Zeit (ein bis drei Tage) an.
Je nach Impfung kann es zu einer Rötung und Schwellung der Einstichstelle kommen, die vielfach schmerzhaft sein kann. Auch kann ein Juckreiz an der Einstichstelle auftreten.
Einige Impflinge bekommen kurzzeitig Allgemeinsymptome wie Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, auch Übelkeit oder Durchfall sind möglich. Gelegentlich schwellen die Lymphknoten an und zeigen, dass das Immunsystem auf die Impfung anspricht.
Allerdings: Im Vergleich zu einer Erkrankung und ihren möglichen – zum Teil schweren – Komplikationen sind Impfreaktionen das deutlich kleinere, vorübergehende Übel. Am besten lassen Sie sich von Ihren behandelnden Ärzt*innen individuell beraten, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind.
ZUSAMMENFASSUNG
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1Lungenärzte im Netz, Lungenentzündung, https://www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/lungenentzuendung/vorsorge/, letzter Zugriff am 19.08.2024.
2Berufsverband Deutscher Internistinnen und Internisten e.V. (Hrsg.), Internisten-im-Netz.de, Auffrischimpfung gegen Keuchhusten auch wichtig für Ältere, Stand: 05.11.2014, https://www.internisten-im-netz.de/aktuelle-meldungen/aktuell/auffrischimpfung-gegen-keuchhusten-auch-wichtig-fuer-aeltere.html, letzter Zugriff am 22.08.2024.
3Simon, S. et al. The role of vaccination in COPD: influenza, SARS-CoV-2, pneumococcus, pertussis, RSV and varicella zoster virus. Eur Respir Rev. 2023 Sep 30; 32(169): 230034. doi: 10.1183/16000617.0034-2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10481333/, letzter Zugriff am 19.08.2024.
4Deximed Hausarztwissen online. Post-Zoster-Neuralgie (Nervenschmerzen nach Gürtelrose), Stand: 06.12.2023. https://deximed.de/home/klinische-themen/haut/patienteninformationen/blasen-und-blaeschen/post-zoster-neuralgie-nerveschmerzen-nach-guertelrose, letzter Zugriff 21.10.2024.